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Dolor lumbar? Debería tomar un AINE?

narcoticsLas estadísticas sugieren que el dolor lumbar (LBP) afectará a la mayoría de nosotros en algún momento de nuestras vidas, si ya no lo ha hecho. La mayoría de las profesiones sanitarias que manejan pacientes con dolor lumbar se enfocan en el manejo del dolor. De hecho, los estudios han informado de que el 67% de la satisfacción del paciente es impulsado por la eliminación del dolor. Una de las estrategias más comunes para reducir el dolor es el manejo de la inflamación. La manera más fácil de hacer esto (según los muchos comerciales de la TV y los anuncios de la revista) es tomar uno de los muchos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) tales como Ibuprofen (Advil, Nuprin), Piroxicam Flurbiprofen e Indomethacin. Vamos a echar un vistazo más de cerca para ver si esto es una buena o mala idea!

En un reciente artículo de marzo de 2015, los investigadores investigaron el uso de AINE entre 1993 y 2012 en pacientes que tenían fracturas que no sanaron, técnicamente llamadas fracturas no relacionadas con la unión. Ellos encontraron que las fracturas no sindicales aumentaron durante años cuando el uso de AINE fue cada vez más recomendado para pacientes con fracturas y se redujo en años cuando el uso de AINE disminuyó. Este no es el primer estudio para reportar los resultados de curación de fracturas pobres de los AINE cuando se usan como la forma primaria de alivio del dolor y de hecho, los estudios sobre este tema se remontan a principios de los años noventa. Entonces, cómo se equipara a LBP? Más directamente, las fracturas son una de las muchas causas de LBP, por lo que para esa población, la respuesta es clara.

Sin embargo, LBP es mucho más comúnmente causada por esguinces (lesiones de ligamentos) y cepas (lesiones de músculo / tendón), así como lesión de cartílago. Aquí también, los estudios muestran que la tasa de curación de esguinces, cepas y cartílago también se retrasa cuando los AINEs se utilizan como el enfoque de alivio del dolor principal. Este retraso de cicatrización se debe a la inhibición de los AINEs de la síntesis de proteoglicanos, un componente de regeneración y reparación del tejido del ligamento y del cartílago. Los AINEs también inhiben la liberación de prostaglandinas (especialmente la prostaglandina E2), que es necesaria para la reparación de tejidos. Estos efectos se observan ESPECIALMENTE con el uso a largo plazo, pero estudios recientes muestran que los atletas lesionados son los mejores NO tomar AINEs en todos como estas drogas retrasan el proceso de curación y por lo tanto la capacidad de los atletas para volver a su deporte.

En un estudio de enero de 2015, los investigadores criticaron el uso común de los AINE en pacientes de edad avanzada para el tratamiento del dolor no canceroso. Encontraron que el 75% de la población anciana estudiada recibía AINEs que, retrospectivamente, los investigadores determinaron ser inapropiados. Debido a que los AINE interfieren con la cicatrización, ¡el efecto neto es una ACCELERACIÓN de la osteoartritis y el deterioro de las articulaciones! En 1995, un estudio de la Escuela de Medicina de Carolina del Norte comparó cuatro grupos de pacientes con lesiones de tejidos blandos (tendones): el Grupo 1 recibió tratamiento NO (grupo control); El Grupo 2 recibió ejercicio solamente; El grupo 3 recibió ejercicio e indometacina; Y el grupo 4 recibió sólo indometacina. A las 72 horas post-lesión, SOLO el grupo de ejercicio tuvo un AUMENTO de prostaglandinas (E2 particularmente necesario para la curación). Este efecto fue aún más profundo a las 108 horas después de la lesión. El equipo de investigación también encontró que la síntesis de ADN en los fibroblastos (una parte importante del mecanismo de reparación) era mayor en el grupo de ejercicios y carecía completamente del grupo de AINE únicamente.

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